现在临床常用的降压药都是“长效”制剂。它们中有的是缓释片（硝苯地平缓释片）；有的是控释片（硝苯地平控释片）；还有的既不缓释也不控释（氨氯地平·洛活喜）。
降压药的说明书上都写着：每天服用一次。
许多患者都严格遵从医生的嘱托，每天早上服药一次。无论是一种、两种、甚至是三种降压药都在早上一股脑全部服下。
这样一来就产生出一个问题，上午服药后血压特别低，收缩压甚至低到90mmHg，舒张压低到50mmHg。傍晚血压又开始上升，到次日早晨服药之前，血压通常都超过正常水平。
病人看到服药后血压降到如此之低，害怕得不敢吃药。可是一旦停药，接踵而至的肯定是血压报复性的升高。
面对血压过山车似的交替循环，病人充满紧张、恐惧、迷茫、甚至绝望。
其实对这种棘手的局面，只需简单一招，就能轻松化解，即分时段用药。
没错，药物说明书上的确写了每天用药一次，但是并没有规定必须是在早上服药，更没有规定所有的降压药都必须在早上一起服用。
我在《平片、缓释片和控释片哪种药物剂型更好？》一文中详细介绍过各种剂型的特点。
就是没有加任何管控约束的天然药片。药物进入人体后自由自在地按照自己的天性发挥作用。
有的药属于急性子，快速跑到工作场所，三下五除二干完活后散伙。
这些药物的特点是起效快，作用维持时间短（半衰期短）。
比如硝苯地平平片（心痛定）就属于这类药物。
以前用心痛定作为常规降压药时，每天需要服药3～4次，而且需要均匀地拉开时间间隔，比如每隔8小时或6小时服药一次。常常是恨不得半夜起来服用，否则就达不到24小时血压平稳的效果。
另一些药属于慢性子。进入人体后一路游山玩水，分期分批到达工作场所开始工作。
这样的药物起效比较慢，作用温和，但持续时间（半衰期）长。
氨氯地平（络活喜）就是其中的典型代表。
它们的慢和长效作用是由它们的自然天性（药代动力学）决定的。
即制作一个特殊的外壳或一层外膜，把那些性子急的，半衰期短的药物装进去。
这种改装后的药物进入人体后，按照事先设定好的速度缓慢释放出来，使药效维持较长的时间。
制作缓释片和控释片的外膜或外壳的材料以及技术不同，致使二者的特点有所差别。
缓释片在人体内缓慢释放。但释放速度不恒定，通常是先快后慢。血药浓度相应的就是先高后低，药效也是先强后弱。
但是，与平片相比，缓释片的作用时间已经大大延长。一次服用能维持12小时。
比如硝苯地平缓释片每天只需要用药2次，每隔12小时用药一次足矣。
能维持24小时血药浓度恒定。保证24小时持续有效。
硝苯地平控释片（拜新同）就是这一剂型的典型代表。
控释片比缓释片药效持续时间更长，剂量释放更精准，疗效更稳定。
但是理想和现实存在一定的差距。理想的控释片是稳定维持24小时的血药浓度，实现一天服药一次的目标，现实的控释片并未达到这一要求。
就拿硝苯地平控释片来说，通常是用药后4小时内效果最好，以后血药浓度缓慢下降，降压效果也逐渐减弱。
这些药物效果减弱的时段需要另外加药补充，维持血压稳定。
所以如果您仅仅需要服用一种降压药，那您把它放在血压升高前1小时服药。如果您需要服用两种降压药，您最好分为两次，两次服药最好间隔8小时以上。
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